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      3. 群眾有“醫”靠 生活有保障——2023年全州醫療保障工作綜述

        來源:香格里拉網 作者:何帝龍 發布時間:2024-03-15 10:43:23

        全州共享受醫療救助3.98萬人次,7.86萬農村低收入人口實現應保盡保,2433名脫貧人口和監測對象特慢病登記備案應登盡備,全年節約醫?;鹬С?176.38萬元,減輕患者負擔約1040.27萬元……2023年,全州醫療保障系統全面貫徹黨的二十大精神,抓好穩定、發展、生態和邊疆穩固“四件大事”,緊扣“3815”戰略發展目標和“穩經濟、增動能、惠民生、防風險、保穩定”要求,以完善醫療保障制度、加強管理服務為抓手,奮力推動醫療保障事業高質量發展。

        堅持政治統領,深入開展主題教育。2023年,州醫保局持續用習近平新時代中國特色社會主義思想凝心鑄魂,大興調查研究,有效引導黨員干部堅定理想信念,忠誠擁護“兩個確立”,堅決做到“兩個維護”。持續加強黨風廉政建設,扎實推進“清廉醫?!苯ㄔO,深入開展醫藥領域腐敗問題集中整治,積極營造風清氣正干事創業環境。著力鍛造過硬干部隊伍,深入踐行作風革命、效能革命,組織全州醫保系統80余名黨員及干部職工赴延安、上海開展黨性修養和能力素質提升培訓,組織370余名職工參加為期3天的醫療保障系統暨“三醫聯動”部門首屆職工運動會。

        聚焦制度建設,全面推進醫保改革。2023年,州醫保局修改完善迪慶州醫療保障制度籌資及待遇政策,提高了在職職工、退休人員、城鄉居民待遇水平,減輕靈活就業人員繳費負擔,為1446名靈活就業人員減輕參保繳費金額383.41萬元。制定重特大疾病醫療保險和救助政策,建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制,增強醫?!叭亍北U瞎δ?,全州共享受醫療救助3.98萬人次,享受待遇2217.3萬元。將門診特殊病、慢性病病種從42種增加到47種,待遇認定實現二級以上醫療機構和經辦機構均可“全省通辦”,已辦理1.09萬人次。通過“兩病”門診用藥保障結算通道,提高使用集中帶量采購“兩病”藥品統籌基金支付比例,享受待遇1.48萬人次,報銷費用40.42萬元。全面推進按病組付費DRG支付改革,實際付費醫療機構覆蓋率40%,病種覆蓋78.22%,基金占比49.07%。

        聚焦民生福祉,展現醫保擔當。2023年,州醫保局深入實施醫保參保擴面攻堅三年行動,城鄉居民資助參保全覆蓋,新生兒落地即參保。推進鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作,暢通申請救助、傾斜救助和“一站式”結算渠道,政策范圍內報銷比例達83.31%。全面落實職工門診共濟保障政策,全州惠及40.55萬人次,報銷費用2750萬元,個人賬戶綁定授權2.89萬人次,綁定賬戶共濟支付2154.17萬元,職工醫保個人賬戶為5830名共濟人繳納城鄉居民醫療保險參保費176.99萬元。將迪慶州藏醫院、德欽縣人民醫院申報后符合條件的120種藏藥院內制劑納入云南省基本醫療保險支付范圍,待遇享受1.47萬人次、報銷費用1504.42萬元。

        聚焦信息化建設,醫保服務更加方便快捷。2023年,州醫保局大力推廣應用醫保碼,全州醫保碼累計激活32.45萬人,激活率為91.15%,全省排名第5。全州實現上線醫保移動支付醫療機構4家,移動支付結算4165人次,醫療費用總額84.54萬元,基金支出23.59萬元。實現醫?!八⒛樈Y算”服務上線應用,結算706人次,報銷費用6.81萬元。實現藥品“雙通道”處方流轉工作,5家定點醫療機構、11家零售藥店實現“雙通道”上線應用,結算14人次,報銷費用3.62萬元。

        聚焦民生實事,醫藥管理更加有效。2023年,州醫保局組織43家醫療機構參加22批次670余個品規藥品、15批耗材的集中帶量采購,醫療機構集采藥品1763.02萬元、集采耗材453.63萬元,累計節約采購資金2216.65萬元。全面開展醫療服務價格動態調整,梳理確定1508個調價項目。多舉措開展口腔種植牙費用全流程調控,全州1家公立醫療機構和4家民營醫療機構響應價格治理。

        聚焦經辦服務,醫保業務更加規范。2023年,州醫保局全面規范經辦政務服務事項,將42項醫保服務事項進駐醫保大廳,實現政策咨詢、業務引導、參保繳費等公共業務“一窗口通辦、一站式服務”,共辦理醫保業務4.92萬件。將16項醫保政務服務事項下沉至鄉鎮、11項醫保政務服務事項下沉至村(社區)辦理,52家銀行網點可提供27項高頻醫保經辦服務,新生兒持出生醫學證明就可在7家定點醫療機構實現“落地參?!?,為77名新生兒辦理參保登記繳費業務。

        聚焦政策宣傳,提升政策知曉率。2023年,州醫保局組織開展多種主題宣傳活動,制作參保繳費宣傳視頻和參保繳費宣傳廣播錄頻,榮獲全國“醫保好聲音”大賽二等獎,為全省參賽最高獎項。全州開展業務培訓、“六進”宣講等近300場次,累計10萬余人次參加培訓、宣講活動。


        責任編輯:卓瑪拉初
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